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手术疤痕怎么去除疤痕的分类

放大字体  缩小字体 2021-08-04 09:39:57  阅读:88278
手术疤痕怎么去除疤痕的分类

一、疤痕常见有哪几种

  1、表浅性瘢痕

  一般累及表皮或真皮浅层,皮肤表面粗糙或有色素变化,局部平坦、柔软,一般无功能障碍,随着时间的推移,瘢痕将逐渐不明显。

  2、增生性瘢痕

  损伤累及真皮深层,瘢痕明显高于周围正常皮肤,局部增厚变硬。在早期因有毛细血管充血,瘢痕表面呈红色、潮红或紫色。在此期,痒和痛为主要症状,甚至因为搔抓而致表面破溃。于环境温度增高,情绪激动,或食辛辣刺激食物时症状加重。增生瘢痕往往延续数月或几年以后,才渐渐发生退行性变化。充血减少,表面颜色变浅,瘢痕逐渐变软、平坦,痒痛减轻以致消失,这个增生期的长短因人和病变部位不同而不同。

  3、萎缩性瘢痕

  一般损伤较重,累及皮肤全层及皮下脂肪组织。临床表现:瘢痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面,与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。瘢痕局部血液循环极差,呈淡红色或白色,表皮极薄,不能耐受外力摩擦和负重,容易破溃而形成经久不愈的慢性溃疡。如长期时愈时溃,晚期有发生恶变的可能,病理上多属鳞状上皮癌。萎缩性瘢痕具有很大的收缩性,可牵拉邻近的组织、器官,而造成严重的功能障碍。

  4、瘢痕疙瘩

  一般表现为高出周围正常皮肤的、超出原损伤部位的持续性生长的肿块,扪之较硬,弹性差,局部痒或痛,早期表面呈粉红色或紫红色,晚期多呈苍白色,有时有过度色素沉着,与周围正常皮肤有较明显的界限。病变范围大小不一,从2~3mm丘疹样到大如手掌的片状。瘢痕疙瘩在损伤后几周或几月内迅速发展,可以持续性连续生长,也可以在相当长一段时期内处于稳定状态。病变内可因残存的毛囊腺体而产生炎性坏死,或因中央部缺血而导致液化性坏死。瘢痕疙瘩一般不发生挛缩,除少数关节部位引起轻度活动受限外,一般不引起功能障碍。

二、手术疤痕的形成原因有哪些

  1、皮肤张力,包括皮肤组织缺损程度引起的外张力和皮肤组织本身固有的张力。张力大、活动多的部位容易发生增生性疤痕,如下颔、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髋、膝、踝关节,足背等。

  2、年龄(青年人容易发生,特别是10-20岁发生增生性疤痕比率最高,主要因青春发育期组织生长旺盛,创伤后反应性强,加之皮肤张力大所致);

  3、皮肤色素(有色人色素细胞较多,也容易受激反应,黑人疤痕疙瘩的发生率是白人的9倍;在垂体生理活动期如青春期、怀孕期容易发生);

  4、感染(反复感染、长期创面外露,肉芽组织过度增生,容易发生增生性疤痕或疤痕疙瘩);

  5、异物落入创面(灰尘、滑石粉、纤维以及毛囊、皮脂腺、汗腺残留均可以引起组织反应,导致疤痕增生);

  6、其它因素(切口与皮肤的角度,垂直于皮肤的切开,愈合后疤痕最细;倾斜的角度越大,真皮的疤痕就越宽,皮肤畸形就越明显。另外还有创面的深度和创面的愈合时间)。

三、手术疤痕怎么有效的去除

  1、外用药物涂抹

  疤痕药膏可以分类为普通的润肤膏,含类固醇的止痕消炎膏,含硅胶类的保湿软化膏,及用来淡化色素沉着的去黑色素药膏。疤痕既然是愈合伤口的正常结缔纤维组织,所以无可避免会在任何伤口处形成而存在,外用药膏涂在疤痕患处,只限于保湿软化结缔组织、淡化色素等轻微疗效,从而改善美化疤痕的外观。

  用于美容的果酸在高浓度 (>10%)时,具有皮肤剥脱作用,令原有的表皮组织剥落,刺激真皮组织的新陈代谢,从而长出嫩皮,使凸凹不平的疤痕趋于平复,持续数月后有效。

  2、硅胶贴片疗法

  硅胶贴片外用贴覆于增生性疤痕部位,有防治疤痕增生的作用,疤痕表面使用自粘性硅胶片后,可使疤痕表面的水分蒸发量下降,疤痕组织的水化作用增加,使疤痕表面的水溶蛋白和各种水溶性炎性蛋白混合物的通透性增加,使这些水溶性蛋白在皮肤表面扩散,间质内水溶性蛋白及产物减少,流体压强下降,促进疤痕的成熟,软化展平,使疤痕组织颜色变浅并接近于自然肤色。 硅胶贴片疗法从20世纪80年代开始被广泛使用,是目前唯一被证实有效的疤痕自疗手段,其无创治疗方法致敏性和其他并发症发生率极低。

  3、激光治疗

  激光治疗适用于浅表性的凹陷性和增生性疤痕,激光作用于皮肤时,皮肤表面的疤痕部分受到激光作用,其他组织不受影响,而这些没有受到激光作用的部分,会积蓄较多的胶原蛋白及弹性蛋白,帮助真皮部位的胶原蛋白新生及重排。除此之外,激光照射后对皮肤组织会产生光热效应、光化学效应、压强效应、电磁场效应和生物刺激效应,从而使皮肤疤痕处受损坏死组织迅速热解、气化,或碎解成微小的碎片,被体内吞噬细胞吞噬后排出体外,从而达到平复疤痕的目的。

  4、放射治疗

  放射法适用于浅表的增生性疤痕,疤痕部位行放射法治疗时,浅层X射线和β射线均可使疤痕组织中的成纤维细胞数量大幅度减少,功能受到损害,胶原纤维和基质的合成减少,胶原纤维的分解增多,从而使疤痕部位变平、变软。

四、如何淡化手术疤痕呢

  1.担心疤痕影响容貌形象,这可以理解,但是,若采取淡化疤痕措施一定要在完全康复以后,不能在手术创口尚未完全愈合康复时做淡化护理。愈合期的手术创口周围细胞正在大量快速生长,如果盲目采取淡化措施,很可能影响创口细胞繁殖,反而在康复后加深疤痕。因此,在创口愈伤期,就静等人体自身愈伤能力修复手术创口,不要采取淡化措施,更有利于将来淡化疤痕。

  2.一些小手术,例如取出鱼钩、玻璃碎渣等,一些患者认为不碍事,想省去再到医院拆线的麻烦,往往会拒绝医生缝合伤口,但回家后由于生活工作等原因,经常触碰到伤口,导致创口长时间不彻底愈合,还可能因为感染细菌等原因导致发炎,最终伤口完全愈合康复后的疤痕大小和颜色出乎意料。因此,就算小手术,也不可麻痹大意和偷懒,一定要缝合伤口,以增快伤口愈合速度,防止疤痕扩大。

  3.手术后要注意创口护理,防止创口发炎,因为伤口发炎会导致康复后疤痕体积大,且伤疤颜色深。一定要遵医嘱按量按时服用消炎药,伤口不要随意沾水,更不要让伤口接触脏东西。有些人为了防止伤口暴露空气里感染细菌,把伤口包得严严实实,这样就会导致伤口处不通风透气,容易出汗,反而容易导致伤口发炎,因此,包扎伤口一定要用医用纱布以利于透气,及时用消毒纱布或是消毒棉擦去伤口周围的汗渍。

  4.人体受伤时,人工色素会在伤口处沉淀,最终导致疤痕颜色很深,因此,在手术创口愈合康复期内,尽量不要食用人工色素含量高的食品,例如酱油、工业化生产的调配果汁和饮料、果酱等。

  5.在手术创口未痊愈之前,最好不要把伤口暴露在烈日下,否则烈日灼晒后,将来伤口的颜色会比较深。

  6.手术后,创口处往往会痒,尤其是创口发炎的情况下。遇到这种情况,千万不要用手抓挠,否则很容易导致细菌感染,发炎流脓,那样会导致最终伤疤长肉芽,扩大伤痕和色素沉着。

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